一、老年听力损失的基本概念

二、老年听力损失的危害

1.言语交流能力下降。老年听力损失早期以高频听力损失为主，主要表现为言语识别率下降，特别是在噪声环境下言语交流更加困难。当听力损失累及中低频率时，即使在安静环境下言语交流也很困难。

2.情感和社会交流能力下降。对周围事物不感兴趣，久而久之则变得多疑、猜忌和自卑。甚至出现焦虑、抑郁等心理精神问题以及社会隔离现象。

3.认知能力下降。阿尔兹海默病在伴有轻度、中度、重度听力损失老年人中的发病率分别是听力正常老年人的2倍、3倍和5倍。

三、老年听力损失的临床表现

1.听力损失：表现为双侧对称性、以高频听力下降为主的进行性感音神经性听力损失。

2.言语识别能力下降：表现为听得见但听不清、轻声听不清大声又嫌吵。在噪声环境下和快语速交流情景下，言语识别能力会明显下降。

四、老年听力损失早期发现与诊断

（一）早期发现

早期发现极为重要，患者本人或亲近的人应该具备相关的常识以便早期发现、尽早干预。

1.生活中的自我观察或家庭成员等看护人员的日常观察。

2.医师简单评估法和问卷筛查法：根据日常生活中的经验回答医师提出的听力相关问题，由医师进行评估；也可选用老年听力障碍筛查量表简化版，根据得分加以判断。

3.简易设备筛查法：基于通讯工具和数字测听程序的远程听力筛查。

4.听力计筛查法：在隔声室或安静环境下，使用纯音听力计进行纯音气导测听。

（二）临床诊断

1.病史询问：包括听力损失的侧别、诱发因素、发生时间及程度、加重或缓解因素等，听力损失对日常生活的影响，是否伴有其他耳部症状，既往史，吸烟史、饮酒史，家族史。

2.推荐的临床检查：耳科专科检查和听力学基本检查。

3.其他临床检查：位听功能检查、认知功能评估和影像学检查。

五、老年听力损失的预防保健

1.提倡健康生活方式：

合理膳食、适度运动、远离噪声并加强对全身慢性疾病的管理。

随着年龄的增长，老年人患慢性疾病的概率增加，对高血压、糖尿病、高血脂等加速听力损失的风险因素要引起足够重视并及时干预。

2.减少危险因素：

避免使用耳毒性药物。老年人群药物不良反应的发生率明显高于年轻人群，且同时服用多种药物时，药物相互作用的风险加大。

六、老年听力损失后的干预

1.药物治疗

常见内耳疾病，如突发性聋、梅尼埃病等所导致的听力损失，应进行针对性治疗。

伴有耳鸣，可使用药物减轻症状，提高生活质量。

伴有眩晕，要积极查找原因，通过药物减轻症状提高生活质量。

伴有全身慢性疾病，应积极治疗原发疾病并开展听觉保护性随访。

伴有轻度认知功能障碍，尽早使用改善认知功能的药物。

2.助听器

帮助老年听力损失患者提高听力、改善听觉言语交流的有效手段，但应避免不恰当使用助听器。

轻、中度听力损失者，建议首选助听器作为听力补偿手段。

重度、极重度听力损失者，在佩戴助听器后不能满足听力基本需求时，要及时考虑人工耳蜗植入。

如暂时不具备手术条件，则仍建议使用大功率助听器。

3.人工耳蜗

人工耳蜗植入对改善老年人言语识别率和交流能力有良好效果。

当符合人工耳蜗植入手术适应证时，应尽早植入人工耳蜗，提高生活质量。

4.听觉康复训练

可加速对人工听觉装置的接受及适应进程，促进提高言语识别和交流能力。

可以激发记忆力、注意力等认知能力。

七、结语

  随着国家人口老龄化进程加剧，老年性听力损失患者人数将会大幅度增加。

  提高防治意识，做到早期发现、早期诊断和早期干预。